기흉(Pneumothorax) 증상·치료·간호 완전 정리

 

 

기흉이란?

기흉(의학용어: Pneumothorax)은 폐와 흉벽 사이 공간(흉강)에 공기가 새어 들어가 폐가 압박·허탈되는 상태를 말합니다.
갑자기 숨이 차거나 칼로 찌르는 듯한 흉통(Chest pain) 이 생기는 게 대표적인 증상입니다.

 

 

 

 

기흉의 원인과 분류

• 자발성 기흉 (Spontaneous Pneumothorax)
  • 원발성: 기저 폐질환 없음, 키 크고 마른 젊은 남성, 흡연력이 가장 큰 위험요인
  • 속발성: COPD, 천식, 폐결핵, 간질성 폐질환 등 기존 폐질환 환자에게 발생
• 외상성 기흉 (Traumatic Pneumothorax)
  교통사고, 추락, 찔림·총상 등 외상으로 발생
• 의인성 기흉 (Iatrogenic Pneumothorax)
  중심정맥관 삽입, 폐 생검, 기계환기 등 의료행위로 발생
• 긴장성 기흉 (Tension Pneumothorax)
  공기가 일방향으로만 들어가 흉강 압력이 급격히 증가 → 저혈압·청색증 → 즉시 응급처치 필요

 

 

 

기흉의 증상

• 갑작스러운 호흡곤란 (Dyspnea)
• 날카로운 흉통 (Chest pain)
• 한쪽 흉곽 움직임 감소
• 청진 시 호흡음 감소
• 심한 경우: 청색증, 저혈압, 의식저하 → 긴장성 기흉 의심

 

 

 

진단

• 흉부 X-ray: 폐 허탈 정도 확인
• CT: 작은 기포나 재발성 확인에 유용

 

 

치료 방법

• 경미한 기흉: 산소 투여 + 안정, 자연 흡수 기대
• 중등도 이상 기흉: 흉관 삽입(Chest tube)으로 공기 배출
• 재발성 기흉: 흉강경 수술(VATS), 폐기포 절제 + 흉막유착술
• 긴장성 기흉: 바늘 천자(needle decompression) 후 흉관 삽입 (응급상황)

 

 

 

 

기흉 환자 간호 체크리스트

1. 활력징후 & 모니터링

• SpO₂ ≥95% 유지 (산소 필요량 확인)
• RR, HR, BP, 의식수준, 청색증 여부 관찰
• 갑작스러운 흉통·숨참 발생 시 즉시 보고

2. 산소요법

• 처방에 따라 비강캐뉼라/마스크 적용
• 산소 요구량 갑자기 증가 시 즉시 의사 보고

3. 흉관 관리 (Chest tube 환자)

• Tidaling: 수중밀봉병 수위가 호흡 따라 오르내리는 현상 → 정상
• Air leak(지속적 bubbling) 여부 확인 → 있으면 누출 의심, 보고 필요
• 흉관이 꼬이거나 빠지지 않도록 확인
• 배액 양상·양 기록 (혈성, 장액성 등)
• 피하기종(subcutaneous emphysema) 확인

4. 통증 관리

• 진통제 정시/PRN 투여
• 효과 재평가 후 기록

5. 응급 상황 대응

• SpO₂ 급락, 청색증, BP 저하, 의식 저하 시
  → 산소 공급, 의사 즉시 콜, 흉부 X-ray 준비

 

 

 

퇴원 후 생활 관리

• 금연 필수 (재발률 가장 크게 낮춤)
• 비행기 탑승: 회복 후 최소 1~2주 뒤
• 잠수(스쿠버 다이빙): 금지
• 갑작스러운 흉통·호흡곤란 시 즉시 응급실 내원

 

 

 

정리

• 기흉은 폐 허탈 상태 → 호흡곤란·흉통이 핵심 증상
• 치료: 산소요법 → 흉관 삽입 → 수술 (재발 시)
• 간호: SpO₂, 흉통, 호흡 상태 모니터링 + 흉관 관리가 핵심
• 예방: 금연, 생활관리 철저

 

 

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